La percepción de los pacientes del plan AUGE en Chile: la aplicación de un cuestionario en una clínica rural / How do patients view chile’s AUGE plan? A survey in a rural clinic

Caitlin Schrepel, Eric Tanenbaum, Gerald Paccione, Roberto Belmar

Resumen


Objetivos: para poder mejorar la calidad de la atención provista en un consultorio rural, obtuvimos evidencia sobre la perspectiva de los pacientes acerca de los aciertos y faltas del programa de salud chileno AUGE (Acceso Universal de Garantías Explícita).

Antecedentes: en 2000, el programa AUGE establece en Chile una serie de garantías para el tratamiento de ciertas condiciones médicas específicas. Hasta hoy, todos los ciudadanos tienen garantizado el acceso a atención médica apropiada para 80 distintas condiciones. Todos los ciudadanos registrados pueden acceder servicios médicos ya sean públicos o privados; los pagos del seguro se hacen en función de su ingreso. Sin embargo, aunque Chile ha avanzado en aumentar el acceso a la atención a la salud, el sistema todavía presenta dificultades.

Métodos: para poder entender la perspectiva del paciente sobre el acceso a servicios médicos, un cuestionario fue administrado en una clínica de medicina general rural del sector público. Las preguntas cubrieron información demográfica general así como mediciones de salud y de satisfacción con el cuidado recibido y acceso al mismo.

Resultados: 50 pacientes respondieron el cuestionario. El 64% reportaron no ser capaces de pagar el costo del tratamiento por el que optarían y sólo el 59% reportó conocer sus derechos bajo el nuevo plan nacional de salud, 61% reportó poder contar con un doctor que los conoce bien. De los pacientes que reportaron no seguir el tratamiento recomendado: 42% no lo hizo por olvido, 34% por no sentirse enfermos y 22% por no creer que fuera necesario. Se reportaron periodos de espera de hasta 2 años para especialistas en casos no urgentes; el 8.8% de las mujeres reportó que no se sentirían cómodas discutiendo con sus doctores asuntos relacionados al abuso doméstico y/o reportaron no saber a quien más podrían recurrir. El 84% de las mujeres entre 21-75 reportaron haber recibido una prueba de Papanicolau así como el 80% de aquellas entre 50 y 75 años reportó habérsele realizado una mastografía de acuerdo a los estándares gubernamentales.

Discusión: la clínica de salud encuestada ha sido exitosa en la implementación de un programa de monitoreo para la salud de las mujeres, proveer tratamientos preventivos contra enfermedades crónicas y la manutención de índices de satisfacción de cara a sus servicios entre la población. No obstante, a pesar de la promesa explícita acerca del acceso garantizado a un cuidado de calidad a la salud, muchas respuestas indican deficiencias percibidas en la atención recibida por parte de esta clínica pública. La falta de educación a los pacientes, una preferencia por remedios naturales y largos periodos de espera para atención especializada parecen ser algunas de las dificultades que encara la población. Queda trabajo por hacer para lograr que la promesa de AUGE y para que la población esté al tanto de sus derechos bajo el Plan Nacional de Salud.

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Objectives: In order to improve the care provided at a rural consultorio, we obtained patients' perspectives on the successes and failures of the Chilean healthcare system under the AUGE (Acceso Universal de Garantías Explícitas: Universal Access with Explicit Guarantees) plan.

Background: In 2000, Chile’s AUGE Plan established a set of guarantees for specific medical conditions. All citizens are now guaranteed access to appropriate treatment, quality care, and financial protection for what are currently 80 conditions. All registered members can access either public or private healthcare; insurance payments are based on income. However, while Chile has been successful in increasing access to care, the system still faces challenges.

Methods: In order to understand the patient perspective on access to healthcare, a survey was administered in a rural general medical clinic in the public sector. The questions covered general demographic information, measures of health, satisfaction with care and access to care.

Results: 50 patients responded to the survey. 64% of patients reported not being able to afford their preferred treatments for their illness(es) and only 59% reported knowing their rights under the national health plan. 61% reported having a doctor who knows them well. Patients reported not taking their prescribed medications due to forgetfulness (42%), not feeling sick (34%), or a belief that they were not necessary (22%). Wait times for non-urgent specialist care of up to two years were reported. 8.8% of women reported not feeling comfortable discussing domestic abuse with their physician and/or felt they would have problems finding resources elsewhere. 84% of women age 21-75 reported receiving their screening Papanicolau smear and 80% of women between age 50-75 reported receiving their screening mammogram in accordance with government guidelines.

Discussion: The rural site studied has been successful at implementing women’s health screening, providing preventative care for chronic disease patients and maintaining general patient satisfaction. However, despite explicit guarantees to quality medical care, many survey respondents indicated perceived deficiencies in the care they are receiving in the public sector clinic. Lack of patient education, preference for natural remedies and long wait-times for specialist care appear to be challenges faced by this population. Work still remains in assuring the full delivery of AUGE's promises and in increasing patient awareness of their rights under the national health plan.

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