Factores de los trabajadores de la salud comunitarios que afectan la prestación de servicios en planificación familiar, Distrito 2, Ciudad Quezon, Filipinas: un estudio transversal / Factors Affecting Family Planning Service Delivery by Community Health Workers in District 2, Quezon City, Philippines: A Cross-Sectional Study

Nel Jason L. Haw, Neil Eric L. Pecache, Niño V. Albiola, Karl Francis Y. Chan, Ken Gerald M. Dela Cruz, Chloe Stephanie S. Chloe, Sarah Stephanie O. Uy

Resumen


Resumen

Antecedentes: En Filipinas, la prestación de servicios en planificación familiar (FP-family planning) es parte integral de las funciones que se espera cumplan los trabajadores de la salud comunitarios que se encuentran al frente de la atención primaria en salud, especialmente entre los más desfavorecidos. El Distrito 2, ciudad Quezon tiene la concentración más alta de asentamientos informales del país.

Objetivo: Determinar los factores que afectan de manera significativa la prestación de servicios FP por parte de los trabajadores de la salud comunitarios en el Distrito 2, ciudad Quezon, Filipinas.
Diseño: estudio transversal
Escenario: Todos los trabajadores de la salud comunitarios de los 11 centros de salud del Distrito durante el periodo de abril a septiembre del 2013

Medidas: Los autores recolectaron información tanto cuantitativa como cualitativa sobre factores seleccionados que en estudios anteriores se encontró que estaban significativamente correlacionados con la tasa de prevalencia de anticonceptivos (CPR-contraceptive prevalence rate), la medida objetivo de desempeño para la prestación de servicios de FP. Se utilizaron un análisis bivariado y de regresión múltiple para establecer asociaciones entre estas variables y la CPR. Se utilizó una agrupación temática para extraer temas y generar hipótesis sobre las posibles razones de la fortaleza de las asociaciones. Dado que se muestreó a toda la población de trabajadores de la salud comunitarios, no se reportaron intervalos de confianza y valores p y se asumió que todas las asociaciones eran significativas.

Resultados: Cuatro factores demostraron un nivel de asociación moderado con la CPR: capacitación en FP recibida (r = 0.40), subsidios recibidos (r = 0.55), satisfacción con incentivos (rs = 0.46), y edad (r = -0.44). La regresión múltiple mostró que estas cuatro variables representan el 26% de la variación en la CPR. Por cada unidad de incremento en la capacitación en FP (horas), los subsidios recibidos (pesos), y un mayor puntaje en la satisfacción con los incentivos, hay un aumento del 2.85, 0.11, y 2.31 en los puntos porcentuales de la CPR, respectivamente. Por cada disminución de un año de edad, hay un incremento del 1.07 en los puntos porcentuales de la CPR.

Limitaciones: Aunque el cuestionario se probó con anterioridad y se basó en estudios anteriores, los datos de la encuesta son propensos al sesgo de memoria. No fue posible verificar de forma independiente la información brindada por los encuestados durante la realizaciónn del estudio. Los investigadores confirmaron de manera informal algunos de los datos cualitativos a través de entrevistas con los supervisores y los líderes locales a partir de las discusiones en los grupos focales, y por medio de la observación de los investigadores mismos.

Conclusiones: Los factores que tienen un impacto moderado sobre la prestación de servicios en FP son la capacitación en FP, los subsidios, la satisfacción con los incentivos, y la edad. Los autores recomiendan que el departamento de salud local incremente las sesiones de capacitación, aumente los subsidios y otros beneficios, y aliente a la gente más joven para que se conviertan en trabajadores de la salud comunitarios.

Abstract

Background: In the Philippines, family planning (FP) service delivery is an integral part of the roles expected of community health workers who are at the forefront of primary health care delivery, especially among the underprivileged. District 2, Quezon City has the highest concentration of informal settlers in the country.
Objective: To determine the factors that significantly affect FP service delivery by community health workers in District 2, Quezon City, Philippines

Design: Cross-sectional study

Setting: All community health workers in the 11 health centers in the District during the periods of April to September 2013
Measurements: The authors collected both quantitative and qualitative data on selected factors found in previous studies to be significantly correlated with contraceptive prevalence rate (CPR), the performance target measure for FP service delivery. Bivariate analysis and multiple regression were used to establish associations between these variables and CPR. Thematic clustering was used to extract themes and generate hypotheses on possible reasons for the strength of associations. Because the whole population of community health workers was sampled, confidence intervals and p-values were not reported and all associations were assumed to be significant.

Results: Four factors reported moderate level of association with CPR: FP training received (r = 0.40), allowances received (r = 0.55), satisfaction with incentives (rs = 0.46), and age (r = -0.44). Multiple regression showed that these four variables account for 26% of the variation in CPR. For every unit increase in FP training (hours), allowance received (pesos), and rating higher in satisfaction with incentives, there is an increase of 2.85, 0.11, and 2.31 CPR percentage points, respectively. For every decrease in one year of age, there is an increase of 1.07 CPR percentage points.

Limitations: Although the questionnaire was pretested and based on previous studies, survey data is prone to recall bias. We were unable to independently verify information provided by respondants during the conduct of the study. The researchers informally confirmed some of the qualitative data from focus group discussions through interviews with supervisors and local leaders, and observation by the researchers themselves.

Conclusions: The factors that have moderate impact on FP service delivery are FP training, allowances, satisfaction with incentives, and age. The authors recommend that the local health department increase training sessions, increase allowances and other benefits, and encourage younger people to become community health workers.

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